為積極應(yīng)對人口老齡化，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》明確提出，應(yīng)打造高質(zhì)量的為老服務(wù)和產(chǎn)品供給體系，積極推進(jìn)健康中國建設(shè)，建立和完善老年健康服務(wù)體系。此規(guī)劃要求適老語言產(chǎn)品和服務(wù)發(fā)展應(yīng)當(dāng)突出需求導(dǎo)向，充分推動產(chǎn)學(xué)研融合，著力打造具有中國特色的適老語言產(chǎn)業(yè)，積極助力老齡事業(yè)發(fā)展。
關(guān)注老年人語言生活的需求
衰老是人類正常的生命現(xiàn)象，包含生理性衰老及心理性衰老。生理性衰老是指隨著年齡的增長，人體內(nèi)各器官及組織細(xì)胞的功能出現(xiàn)退行性變化或衰退狀態(tài)，如聲帶萎縮無光澤、彈性纖維和肌纖維減少；臉部肌肉、咀嚼肌及咽肌松弛弱化導(dǎo)致喉部下垂；喉軟骨鈣化或骨化；肺活量減少、殘氣量增加、換氣功能下降；視力及聽力下降等。心理性衰老主要表現(xiàn)在心理功能特別是認(rèn)知功能的衰退，如反應(yīng)遲緩、記憶力衰退、抗干擾能力減弱等。上述自然衰老狀態(tài)會影響老年人的語言能力與日常交往，而罹患神經(jīng)退行性或精神疾?。ㄈ绨柎暮ＤY、帕金森病等）的老年人則呈現(xiàn)更為顯著的語言能力衰退。老齡化背景下產(chǎn)生的“老年語言學(xué)”，就是要研究老年人因生理及認(rèn)知老化、罹患精神或神經(jīng)退行性疾病等而造成的語言蝕失或表達(dá)習(xí)慣變化等問題，并研發(fā)有助于正常老年人語言能力保持及特殊群體老年人言語認(rèn)知康復(fù)、延緩語言認(rèn)知能力退化等的服務(wù)、產(chǎn)品與技術(shù)。
老年人對適老語言服務(wù)與產(chǎn)品的需求是多方位的。政府及市場除了要進(jìn)行高質(zhì)量老年人聽力輔助、閱讀輔助等器具的產(chǎn)品開發(fā)，還應(yīng)提供一系列的適老語言服務(wù)，如進(jìn)行符合老年人生理特點的老齡友好型語言信息體系建設(shè)；促進(jìn)老年患者談話療法在疾病康復(fù)中的應(yīng)用；加強老年人外語學(xué)習(xí)與健腦強智工作；研發(fā)適用于我國老年人群的語言認(rèn)知評估量表；通過語言訓(xùn)練等保持老年人語言理解和產(chǎn)出能力；開展對老年患者生命關(guān)懷的醫(yī)患溝通與醫(yī)學(xué)人文教育；提供老年人臨終關(guān)懷與喪慰服務(wù)等。
然而，老年人對語言服務(wù)和產(chǎn)品的需求與市場供給之間嚴(yán)重失衡。僅以聽力語言康復(fù)為例，據(jù)國家統(tǒng)計局統(tǒng)計，截至2018年底，我國65歲及以上人口數(shù)達(dá)1.67億人，而目前國內(nèi)提供聽力語言康復(fù)服務(wù)的機構(gòu)只有1549家。面對現(xiàn)實的供給缺口，適老語言產(chǎn)業(yè)應(yīng)契合老年人各方面語言需求，提高服務(wù)與產(chǎn)品能級和質(zhì)量，拓寬供給渠道，建立多維度、精細(xì)化的適老語言服務(wù)與產(chǎn)品供給體系。
明確適老語言服務(wù)與產(chǎn)品供給體系的構(gòu)建范疇
常態(tài)及特殊老年人群對語言服務(wù)的需求不同，因此應(yīng)精細(xì)化識別和分類各類老年語言需求，制定相應(yīng)的產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建多維度、精細(xì)化的適老語言服務(wù)與產(chǎn)品形態(tài)，以服務(wù)老年人生活質(zhì)量提升與老齡社會發(fā)展。
常態(tài)老齡人群的語言需求主要是以語言、文字符號為載體的語言知識產(chǎn)品與服務(wù)。有研究發(fā)現(xiàn)，在簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）測試中，勤于閱讀的老年人得分更高，說明閱讀經(jīng)歷有助于減緩認(rèn)知能力衰退。因此，應(yīng)大力發(fā)展形式多樣、內(nèi)涵豐富的語言文化產(chǎn)品體系，促進(jìn)老年人閱讀，提高老齡人口素質(zhì)；語言技術(shù)產(chǎn)品是信息傳播的重要載體，應(yīng)打造以常態(tài)老齡人群為受眾的語言技術(shù)“軟件”與“硬件”，增強老年人接收與篩選多模態(tài)信息的能力，加速信息化老齡社會建設(shè)。還有研究表明，多語能力對于老年期生活具有積極的影響，還可有效增加認(rèn)知儲備、推遲老年癡呆發(fā)病時間。因此，如何進(jìn)行外語課程開發(fā)與健腦強智應(yīng)用，已成為新興適老語言產(chǎn)業(yè)關(guān)注的領(lǐng)域。
特殊群體老年人指聽障或罹患阿爾茨海默癥、帕金森病、中風(fēng)等疾病的人群，其語言功能發(fā)生障礙，語言服務(wù)需求集中在疾病診療與康復(fù)等方面，語言產(chǎn)品主要用于提高其語言交際質(zhì)量。針對該類人群，言語治療、疾病安寧及言語撫慰應(yīng)貫穿整個病期?？紤]到不同時期的病癥患者，適老語言服務(wù)與產(chǎn)品應(yīng)更具針對性，可探索建立“家庭—社區(qū)—機構(gòu)—醫(yī)院”一體化的服務(wù)體系。另外，主觀認(rèn)知下降（SCD）是阿爾茨海默癥防治的重要關(guān)口。它介于正常認(rèn)知老化與輕度認(rèn)知障礙（MCI）之間，語言蝕失等則是其外顯癥狀之一。中國是人口老齡化大國，如何開展惠及全國的語言認(rèn)知篩查，建立疾病早期的語言預(yù)警體系，對于防治認(rèn)知障礙具有重要意義。
構(gòu)建精細(xì)化的中國特色適老語言服務(wù)與產(chǎn)品供給體系
目前，美、歐、日等老齡化程度高的國家和地區(qū)，已就如何構(gòu)建適老語言服務(wù)與產(chǎn)品供給體系提供了各自的解決方案。例如，美國于2011年1月實施的年度健康訪視（AWV）項目，由阿爾茨海默癥協(xié)會牽頭，召集經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師及語言康復(fù)治療師等專業(yè)醫(yī)療隊伍，為公民制定個性化的疾病預(yù)防計劃，并為潛在認(rèn)知能力受損老年人進(jìn)行檢測評估。同時，老年人在家就可以享受由專業(yè)機構(gòu)上門提供的言語治療服務(wù)，包括失語癥、失用癥、構(gòu)音障礙、癡呆癥等語言康復(fù)。在歐洲，歐盟委員會和十七個國家共同資助了主動和輔助生命計劃（AAL），該計劃致力于研發(fā)服務(wù)老年人的信息通信技術(shù)（ICT）、服務(wù)平臺與產(chǎn)品設(shè)備。其子項目AGNES針對MCI人群，設(shè)計了一套以ICT平臺為基礎(chǔ)的社交網(wǎng)絡(luò)，用于老年人交際狀況和語言能力變化監(jiān)測，相關(guān)信息實時上傳至平臺以提供預(yù)防或緩解方案。日本則在2000年實施的介護(hù)保險制度中通過強制性社會保險為被保險者量身制定介護(hù)服務(wù)計劃，其中就包括提供語言康復(fù)訓(xùn)練。
中國老齡人口基數(shù)大，但老齡事業(yè)起步較晚。因此，要立足國情和實際，充分結(jié)合發(fā)達(dá)國家相關(guān)經(jīng)驗和本國人口優(yōu)勢，依托老年語言學(xué)基礎(chǔ)研究，運用人工智能技術(shù)，推進(jìn)產(chǎn)學(xué)研融合，推動產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，從而為不同老年群體提供多樣化的語言服務(wù)與產(chǎn)品，著力構(gòu)建具有中國特色的適老語言服務(wù)與產(chǎn)品供給體系。
一是立足老年語言學(xué)基礎(chǔ)研究，著力解決老齡社會中突出的語言問題。言語表現(xiàn)是阿爾茨海默癥、帕金森病、中風(fēng)等老年疾病的外顯標(biāo)志物，語言行為改變及語言障礙是臨床輔助診斷的重要依據(jù)。目前，針對特殊老齡人群語用能力的相關(guān)研究很少，且在臨床診斷中，還存在檢測量表的語言項有待優(yōu)化等問題；同時，我國缺乏對以漢語或少數(shù)民族語言為母語的老齡人群語言能力變化的系統(tǒng)性研究。優(yōu)先解決此類出現(xiàn)在我國特殊老齡人群中的突出語言問題，是中國特色老年語言學(xué)發(fā)展的重要方向。
二是充分依托人工智能、“互聯(lián)網(wǎng)+”等技術(shù)，將適老語言服務(wù)和產(chǎn)品開發(fā)與智慧養(yǎng)老相融合。適老語言服務(wù)和產(chǎn)品以智慧養(yǎng)老為載體，可以發(fā)揮更大的優(yōu)勢。例如，不同移動終端可以為老年人不同的語言需求提供個性化服務(wù)與產(chǎn)品；提升居家語言服務(wù)質(zhì)量，滿足老年人語言文化方面的精神需求；基于人工智能技術(shù)，通過言語特征進(jìn)行老年神經(jīng)退行性疾病預(yù)判；開展老年人日常生活的多模態(tài)大數(shù)據(jù)分析，實時記錄老年人狀態(tài)并上傳至養(yǎng)老信息服務(wù)平臺，以提供針對性、實時化的服務(wù)等。
三是充分發(fā)揮學(xué)科交叉優(yōu)勢，實現(xiàn)基礎(chǔ)研究與應(yīng)用研究貫通融合，為構(gòu)建產(chǎn)學(xué)研相融合的生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈提供支撐。語言學(xué)、認(rèn)知科學(xué)、多模態(tài)行為學(xué)等學(xué)科專注老齡人群語言能力蝕失及評估，為相關(guān)疾病家庭預(yù)判提供理論基礎(chǔ)；臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)重點攻克老齡人群語言衰老機制，探索言語治療與康復(fù)等如何延緩語言認(rèn)知衰退等問題；心理學(xué)、護(hù)理學(xué)、社會學(xué)等學(xué)科為語言康復(fù)、長期照護(hù)等老年健康服務(wù)提供保障。
四是要推動適老語言服務(wù)與產(chǎn)品供給體系的市場化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。目前，我國老齡產(chǎn)業(yè)與語言產(chǎn)業(yè)的交集還較小，適老語言服務(wù)與產(chǎn)品只作為附屬項目出現(xiàn)在健康教育、康復(fù)護(hù)理等業(yè)態(tài)中，并未形成完善的適老語言產(chǎn)業(yè)業(yè)態(tài)。涉及語言的服務(wù)與產(chǎn)品種類單一、數(shù)量較少，缺乏針對不同老齡人群，尤其是針對特殊老年人群的精細(xì)化語言服務(wù)與產(chǎn)品。適老語言服務(wù)與產(chǎn)品體系的構(gòu)建，要以老齡產(chǎn)業(yè)與語言產(chǎn)業(yè)作為兩極。前者引導(dǎo)老年人群的各類語言需求通過語言產(chǎn)品及服務(wù)得到滿足，后者通過各類產(chǎn)品及服務(wù)擴大老年人語言內(nèi)需，鼓勵老年人語言消費。
總之，構(gòu)建具有中國特色的適老語言服務(wù)與產(chǎn)品供給體系，符合國家積極應(yīng)對人口老齡化、推進(jìn)健康中國建設(shè)的戰(zhàn)略需求。適老語言服務(wù)與產(chǎn)品供給需要依托體系化的產(chǎn)業(yè)發(fā)展加以支持。人口是我國適老語言產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一大優(yōu)勢。我國老齡人口基數(shù)大，適老語言服務(wù)與產(chǎn)品體系要面向全體老年人群，不斷擴大語言服務(wù)與產(chǎn)品的“內(nèi)需”，增加政府及機構(gòu)的語言服務(wù)與產(chǎn)品購買，鼓勵老年人群進(jìn)行語言消費，從而推進(jìn)老齡服務(wù)型社會建設(shè)，提高老年人健康水平，滿足老年人對美好生活的向往。
（本文系2019年國家社科基金青年項目“基于多模態(tài)語料庫的阿爾茨海默癥老年人語用能力蝕失研究”（19CYY018）階段性成果）
（作者：黃立鶴 張弛? ? ?作者單位：同濟大學(xué)老齡語言與看護(hù)研究中心）