“肺癌患者屬于新型冠狀病毒感染的高危易感人群，所以要比一般人更加重視防護工作。”中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會常務(wù)理事支修益教授指出，從目前疫情數(shù)據(jù)來看，合并有基礎(chǔ)疾病和慢性疾病的中老年人是新型冠狀病毒感染的高危人群，肺癌患者中中老年居多，也是屬于高危易感人群，他們的機體抵抗力和免疫力低下，因此要非常警惕新冠病毒肺炎的侵襲。
就診：不需要一發(fā)熱就去發(fā)熱門診
?“發(fā)熱對肺癌患者來說，其實是一個比較常見的臨床癥狀。”支修益教授指出，特別是確診中心型肺癌的患者，往往會合并有阻塞性肺炎或肺不張等病癥，就會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。此外，很多晚期肺癌患者也會有腫瘤熱。所以一定要注意鑒別產(chǎn)生發(fā)熱的原因。如果已經(jīng)確診肺癌的患者近期出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，建議首先要跟自己的主管醫(yī)生聯(lián)系，請主管醫(yī)生根據(jù)實際病情提出個體化的診療建議。
“如果確認自己這段期間一直宅家過年沒有外出，沒有流行病學(xué)相關(guān)的接觸史，有可能就是風(fēng)寒感冒或流感，或是阻塞性肺炎或化放療導(dǎo)致的毒副反應(yīng)，那么就可以先常規(guī)對癥治療，不要急于去定點醫(yī)院的發(fā)熱門診。否則倒有可能增加自己感染新冠病毒的機會。”支修益強調(diào)，這樣的肺癌患者要先去腫瘤內(nèi)科、呼吸科或胸外科就診，排查發(fā)熱原因。
如果患者的確是密切接觸者，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后則要先與社區(qū)街道辦事處取得聯(lián)系，就近選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或附近定點醫(yī)院就診。疫情期間，外地的肺癌患者更沒有必要因發(fā)熱或其他不適癥狀到北京就診，遠郊區(qū)縣的肺癌患者也不必要到市區(qū)大醫(yī)院就診，就近就醫(yī)就可以。
治療：視情況做好治療計劃
?“疫情期間不出門、少到醫(yī)院去是對的。但是對于已經(jīng)確診肺癌需要手術(shù)的患者，需要定期按期化療的肺癌患者，依然需要定期去醫(yī)院接受治療。”目前，全國除湖北地區(qū)以外的綜合醫(yī)院和腫瘤醫(yī)院的腫瘤醫(yī)生一般已經(jīng)開始正常接診，并且像惡性腫瘤化療的病房或日間化療病房等并不占用太多的醫(yī)療防護資源。因此，已經(jīng)確診了肺癌的患者，如果已經(jīng)有化療、手術(shù)等計劃，還是建議要按照計劃照常進行，不要自行延期或者推遲，以免耽誤病情，畢竟目前還不清楚疫情什么時候出現(xiàn)拐點。
“再具體來說，如果有基因突變的非小細胞肺癌患者是需要定期到醫(yī)院領(lǐng)取靶向藥物等口服藥物，疫情期間可以讓家屬在做好防護、帶上病人病歷資料去醫(yī)院主管醫(yī)生領(lǐng)取。即使是需要住院化療、輸液打針，化療方案也多是21天或28天一次的方案，也不需要病人天天跑醫(yī)院，北京各大醫(yī)院腫瘤病房或日間化療病房都會采取安全防護措施，患者也不用擔(dān)心增加感染新冠病毒風(fēng)險。”支修益提到，目前，各醫(yī)院門診病房對于新型冠狀病毒的消防控工作非常嚴格，患者完全可以放心地前往醫(yī)院治療。考慮到這次疫情正值寒冬臘月，肺癌患者抵抗力低下，容易感染病毒，因此去醫(yī)院之前最好做到提前預(yù)約，建議采取錯峰就診和治療，尤其是避開上午八九點鐘高峰時段到醫(yī)院去，盡可能減少交叉感染機會。
不過，有一種情況并不建議頻繁就診。比如因為發(fā)熱做了胸部CT檢查，影像科報告上顯示肺部有小結(jié)節(jié)或磨玻璃陰影的人，沒有必要急于繼續(xù)復(fù)查或即刻手術(shù)。“初次行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)亞厘米小結(jié)節(jié)90%以上是良性的，也不需要手術(shù)治療，在這次疫情還沒有出現(xiàn)拐點的時候，我建議等半年以后再復(fù)查胸部CT也不遲，肺小結(jié)節(jié)或磨玻璃病變不會在幾個月的時間里就快速演變成肺癌。也許肺小結(jié)節(jié)這些年來一直就存在于肺部，只是首次做胸部CT檢查才被發(fā)現(xiàn)而已。
居家：做到這幾條增強免疫力
?“對有肺部疾病特別是肺部腫瘤的中老年人朋友，少出門、戴口罩、勤洗手、多消毒這四點更要嚴格做好，此外需要強調(diào)的是，肺癌患者在這段時間能不外出，就不要外出。”支修益指出，放假期間老年人往往也是親戚朋友晚輩兒女來家拜訪的對象，還是建議肺癌患者避免家庭聚會，建議電話、微信拜年。疫情期間最好也不要接訪外地的親戚。?
正常情況下，腫瘤患者在治療間歇期和康復(fù)期都需注射包括胸腺五肽、日達仙等用于提高機體免疫力的藥劑，目前這類輔助藥物沒有口服劑型，因此要定期到醫(yī)院注射。“疫情期間，這些藥劑可以暫停注射，不會影響病情進展。”支修益解釋，這些提高免疫功能的藥物并非一定要打。目前最好的提升免疫力的方法還是規(guī)律生活、正常飲食、保障充足睡眠，疫期期間交通不便，且提倡居家隔離，腫瘤患者盡量不要到人群集聚地帶，暫時不打也沒關(guān)系。
不少肺癌患者面對新冠疫情都不免有些慌張，支修益教授對此指出，思想和行動上更加重視疫情是對的，但心理心態(tài)上不要過度恐慌，不要太緊張。“我想對肺癌患者們說，你們既然有勇氣面對腫瘤尤其是惡性腫瘤，就不要過度懼怕新型冠狀病毒，情緒上一定要放松，千萬不要過度焦慮、煩躁。不然還沒等感染新冠病毒，可能就先被自己嚇倒了。”支修益建議，目前很多腫瘤醫(yī)生和胸外科呼吸科都開展了線上咨詢和網(wǎng)上會診，肺癌患者如果有心理困擾，可以主動聯(lián)系自己的主管醫(yī)生或心理醫(yī)生尋求幫助。
